Плазмаферез (от греч "apheresis" - удаление) - современный метод лечения заболевания, основанный на процессе очистки крови, используемый для лечения многих заболеваний: интоксикаций (в т.ч. алкогольная и наркотическая), некоторых болезней нервной системы, гепатитов, аутоимунных болезней, саркоидоза, панкреонекроза и др.

История

Еще врачеватели древности знали: во время болезни в крови появляется что-то очень вредное для здоровья, и кровь надо очистить, оживить, вывести из неё вещества, вызвавшие болезнь. Для этого больным прописывали мочегонные, рвотные, слабительные, потогонные средства. Применялось и кровопускание. Это был обычный и довольно распространенный метод.  Занимались кровопусканием все кому не лень, это входило даже в обязанности цирюльника. Так как большого выбора в методах лечения не было, делали его слишком часто, злоупотребляли. Все это привело к тому, что кровопускание приобрело дурную славу и отрицание в официальной медицине.

К счастью, медицина не стоит на месте и, конечно, таких "драконовских" мер в эфферентной терапии (терапии выведения из организма патологических веществ) уже не требуется. Появилось много новых, более эффективных методов детоксикации организма: искусственная почка, или гемодиализ, - один из ее видов, гемосорбция, энтеросорбция, перитонеальный диализ, плазмаферез.

Методика (как она проводится)

Существует несколько методик проведения плазмафереза. При мембранном плазмаферезе в процессе фильтрации через специальные мембраны или волокнистые фильтры происходит разделение крови, забранной у пациента, на загрязнённую плазму и "хорошую кровь". "Хорошую кровь" возвращают в организм, а грязная плазма, в которой содержатся вредные вещества, собирается в отдельную ёмкость и удаляется. Новую, чистую, плазму организм вырабатывает буквально в течение суток, стимулируя при этом работу иммунной системы.

Процедура плазмафереза очень комфортна и длится не более полутора часов.  Специалисты рекомендуют пройти курс из 3-4 процедур, так как в результате каждой из них очищается до 30% крови. После первого сеанса от токсинов освобождается кровь, после второго - межклеточная жидкость, после третьего - клетки. Итог - очищение на очень глубоком клеточном уровне.

Показания:

• заболевания желудочно-кишечного тракта, кожи, сердечно-сосудистой системы, нервной системы, почек;
• эндокринные заболевания и нарушение обмена веществ;
• острые и хронические отравления;
• аллергические состояния;
• аутоиммунные заболевания;
• артриты.
• хронические интоксикации, острые интоксикации;
• Хронический алкоголизм, героиновая наркомания;
• Бронхиальная астма, хронический бронхит, плевриты, альвеолиты;
• Гломерулонефрит, нефротический синдром, почечная недостаточность;
• Заболевания крови: парапротеинемические гемобластозы, цитопенические синдро-мы;
• Рассеянный склероз, полиневриты различного происхождения, боковой амиотро-фический склероз, болезнь Альцгеймера;
• Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, диффузные заболевания печени, вирусные гепатиты, цирроз печени, гепато-церебральная энцефалопатия;
• Сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит, тиреотоксикоз;
• Системные заболевания соединительной ткани: геморрагические васкулиты: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, полиартриты;
• Ишемическая болезнь сердца, постинфарктный синдром, гипертоническая болезнь, вирусный миокардит, аутоиммунные кардиомиопатии; гиперхолестеринемия.;
• Гипертоническая болезнь, повышенный уровень холестерина;
• Бронхиальная астма;
• Ревматоидный артрит;
• Подагра;
• Осложнения сахарного диабета (полинейропатии, ангиопатии);
• Нейросенсорная тугоухость;
• Гепатит, панкреатит;
• Псориаз, крапивница, атопический дерматит, фурункулез;
• Бесплодие и невынашивание беременности, хронические воспалительные заболевания матки и придатков, резус-конфликт;
• Климактерический синдром;
• Снятие алкогольной интоксикации, похмельного синдрома;
• Синдром хронической усталости.

Плазмаферез в гинекологии

В акушерстве и гинекологии плазмаферез успешно используется в терапии многих заболеваний.
Очень часто урогенитальные (мочеполовые) инфекции протекают без каких-нибудь клинических симптомов и сказываются периодическими обострениями цистита, аднексита, кольпита. Однако во время беременности внутриутробное инфицирование плода вызовет разные нарушения развития, прерывание беременности на ранних сроках (то есть, фактически бесплодие), преждевременные роды и даже внутриутробную гибель плода. Основной причиной развития и хронизации урогенитальных инфекций считают ослабление защитных сил организма женщины вследствие перенесенных прежде заболеваний и разных видов интоксикаций. Поэтому наиболее обоснованным подходом к лечению этих инфекций является терапия, направленная на вывод тех патологических продуктов, которые, накапливая в организме и подавляют защитные силы (иммунитет).

Женщинам при лечении невынашивания беременности, обусловленной хроническими урогенитальными инфекциями, назначают 3-4 сеанса плазмафереза за 6-8 недель до беременности и за 1-2 недели до "критического срока" (срок предшествующих прерванных беременностей). Это позволяет не только сохранить желательную беременность, но и уменьшить ее осложнения.

Накоплен и большой опыт применения плазмафереза у беременных при развитии такого серьезного осложнения беременности, как гестоз (поздний токсикоз беременных). Его развитие связано накоплением в организме разных токсичных веществ, под действием которых развиваются отеки, повышается артериальное давление, поражаются почки и плацента, развивается внутриутробная гипоксия плода. В тяжелых случаях развиваются судороги, потеря сознания, почечная недостаточность, печеночная недостаточность и отслойка сетчатки глаза. После сеансов плазмафереза улучшалось состояние, уменьшались отеки, снижалось артериальное давление, улучшалось плацентарное кровообращение и состояние плода.

В последние годы плазмаферез стал применяться и в акушерско-гинекологической практике при лечении различных патологических состояний.

Противопоказания:

Абсолютные противопоказания:

• необратимые повреждения головного мозга и других жизненно важных органов,
• неостановленное кровотечение,
• заболевания крови, сопровождающиеся пониженной свертываемостью.

Относительные противопоказания:

• повышенная кровоточивость или высокий риск кровотечений (например, при "стрессорных" язвах или эрозиях желудочно-кишечного тракта), однако возможно проведение операций мембранного плазмафереза, но без использования гепарина;
• нестабильная гемодинамика, однако, плазмаферез также возможен, но под "прикрытием" допмина или иных ситмпатомиметиков или кардиостимуляторов;
• гипопротеинемия, однако, плазмаферез возможен при условии синхронного возмещения удаляемого объёма донорской плазмы, белковыми препаратами или коллоидными плазмозаменителями;
• острые респираторные или кишечные инфекции при критических состояниях не являются препятствиями, но плановый плазмаферез целесообразен лишь через 2-3 недели после выздоровления;
• менструация;
• макроглобулинемия, криоглобулинемия, болезнь Валъденстрема, миеломная болезнь (в этих случаях целесообразнее проводить гравитационно-центрифужную сепарацию крови (дискретный плазмаферез).

Противопоказания для проведения плазмафереза: выраженная анемия, почечно-печеночная и легочно-сердечная недостаточность.

Осложнения:

У некоторых больных развивается реакция на антикоагулянт - судороги в мышцах и онемение, к счастью эти симптомы быстро проходят.

При плазмаферезе удаляются белки, способствующие свертыванию крови, в редких случаях это может привести к патологическому кровотечению.  Поэтому процедура проводится под контролем анализов  и наблюдения врачом, в операционной.